不,此消息为不实信息。
目前,尚未有官方发布明确规定口腔诊疗费用可报销 80% 的新政策。
2021 年 4 月 1 日 医保牙科报销政策
为了提高基本医疗保险覆盖的牙齿疾病治疗费用范围,国家医疗保障局发布了《关于印发基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2021年)的通知》(医保发〔2021〕10 号),对医保牙科报销政策进行了调整,现将主要内容解读如下:
一、纳入医保报销范围的牙科治疗项目
新增以下牙科治疗项目纳入基本医保报销范围:
1. 种植牙:单颗种植牙全流程费用,包括种植体、牙冠、手术及其他相关费用。
2. 正畸治疗:儿童和青少年(18周岁以下)的正畸治疗,包括矫治器、检查、调整等相关费用。
二、报销比例和限额
1. 种植牙:各统筹地区可根据实际情况,将单颗种植牙全流程费用纳入医保报销范围,报销比例最高不超过 50%,报销限额最高不超过 4000 元。
2. 正畸治疗:报销比例最高不超过 50%,每年报销限额最高不超过 2200 元。
三、报销条件1. 患者必须参加基本医疗保险一年以上,且缴费状态正常。
2. 医疗机构必须具备相应资质,并经医保部门审核认可。
3. 治疗项目符合医保目录规定,且符合相应临床诊疗指南和规范。
四、注意事项1. 各统筹地区可根据实际情况调整报销比例和限额,但不得高于国家规定的最高限额。
2. 医保报销范围内的牙科治疗费用,原则上不纳入住院医疗费用。
3. 患者在享受医保报销的同时,还可以使用商业医疗保险或个人账户资金支付剩余费用。
五、实施时间以上政策自 2021 年 4 月 1 日起实施。
2020 年牙科医保报销范围
具体报销范围和比例因不同的医保计划和地区而异。以下是一些常见覆盖范围的汇总:
基本牙科保健基本牙科保健:5080%
重大牙科护理:5070%
其他服务:可变自付额:您在支付保险费用之前必须支付的金额。
共付额:每次就诊时您需要支付的固定金额。
免赔额:在保险开始承保之前您需要支付的年度费用。
重要事项始终咨询您的保险公司以了解您的具体保障范围。
大多数医保计划对牙科护理都有年度最高限额。
预先授权可能需要进行重大牙科护理。
定期预约牙医以保持口腔健康并尽量减少牙科护理的费用。
2021 年牙科医保新规定
保险范围扩展覆盖预防性牙科护理,包括洁牙和X光检查
增加对补牙、根管治疗和牙髓切除等修复治疗的覆盖范围
降低自付费用一些保险公司降低了自付费用,包括免赔额和共同保险
还增加了一些保险计划,提供免自付费用或低自付费用
涵盖新技术一些保险公司开始承保新技术,例如CAD/CAM牙冠和种植牙
这有助于患者获得先进的牙科护理,同时降低自付成本
资格的变化一些保险公司放宽了获得牙科保险的资格要求
更多雇主为员工提供牙科福利,即使他们不提供医疗保险
预防保健重点保险公司正在更加重视预防性牙科护理
他们提供了更多的福利来鼓励患者定期看牙医,例如牙齿清洁和检查
在线服务许多保险公司现在提供在线服务,允许患者查看福利、安排预约和提交索赔
这有助于简化牙科护理的过程并节省患者的时间
其他重要变化一些保险公司开始承保正畸治疗
更多的保险计划提供家庭覆盖范围,使家庭成员可以共同获得牙科福利
保险公司不断评估其牙科福利计划,并可能会在未来做出进一步的改变
重要提示:这些新规定可能会因保险公司和具体计划而异。检查您的保险计划文件或联系您的保险公司,以了解适用于您的具体覆盖范围和福利。