在进行假体隆鼻术式选择之前,需要进行全面的术前评估,包括:
面部解剖结构:鼻部的大小、形状、骨骼和软骨结构
皮肤类型:皮肤的厚度、弹性、血供
患者期望值:患者对术后鼻部形状和大小的期望
术式选择根据术前评估,可以考虑以下假体隆鼻术式:
1. 开放式鼻整形术
优点:提供更广泛的视野和对鼻部结构的控制
可用于解决复杂鼻部畸形
可同时进行其他鼻部整形手术,如鼻尖整形和鼻翼缩小
缺点:疤痕更明显,通常位于鼻小柱下方,可能需要数月才能消退
术后肿胀和淤青更明显
恢复时间较长2. 半开放式鼻整形术
优点:提供良好的视野,同时疤痕较开放式鼻整形术更少
恢复时间较短可用于解决轻度至中度鼻部畸形
缺点:对鼻部结构的控制不如开放式鼻整形术
可能不适用于复杂鼻部畸形
3. 封闭式鼻整形术
优点:疤痕几乎不可见,通常隐藏在鼻孔内
恢复时间较短可用于解决轻度鼻部畸形
缺点:对鼻部结构的控制较差
可能不适用于解决复杂鼻部畸形
最佳术式选择最佳术式选择取决于个体患者的需求和解剖结构。一般来说:
开放式鼻整形术适用于解决复杂鼻部畸形或需要同时进行其他鼻部整形手术的患者。
半开放式鼻整形术适用于解决轻度至中度鼻部畸形且希望减少疤痕的患者。
封闭式鼻整形术适用于解决轻度鼻部畸形且对疤痕高度敏感的患者。
最终,由合格的整形外科医生在充分咨询后确定最适合患者的术式。
目前隆鼻假体常用的材料主要有以下几种:
1. 硅胶假体优点:质地柔软,手感真实,不易变形,价格相对较低。
缺点:时间长了可能会出现渗漏、移位和感染的风险。
2. 膨体聚四氟乙烯(ePTFE)假体
优点:具有生物相容性,不会被人体排斥,质地较硬,不易变形,透气性好。
缺点:价格较高,雕刻难度大,手术难度相对较高。
3. 膨体聚乙烯(PE)假体
优点:质地较软,容易雕刻,价格适中。
缺点:透气性较差,感染风险较高,容易吸收水分。
4. Medpor
优点:由高密度多孔聚乙烯制成,具有生物相容性和透气性,不易感染。
缺点:质地较硬,雕刻难度大,价格较高。
5. 人工生物软骨
优点:采用人体软骨提取物制成,与人体组织相容性好,触感真实,不会被人体排斥。
缺点:价格非常昂贵,获取难度大。
如何选择隆鼻假体材料?
选择隆鼻假体材料需要根据个人情况、鼻部需求和经济情况综合考虑。医生会根据患者的鼻部基础、皮肤厚度、个人喜好等因素推荐合适的假体材料。
目前,ePTFE 和 Medpor 由于其优异的生物相容性、透气性和安全性,被认为是隆鼻假体中比较好的选择。
经过多年的安全使用历史
可能会出现移位、破裂等并发症
膨体具有良好的组织相容性
可塑性好,可雕刻成各种形状
可能会出现感染、坏死等并发症
自体软骨取自患者自身的耳后或肋部软骨
组织相容性极佳可能存在供区并发症
人工骨具有良好的生物相容性
强度高,不易断裂
术后可能会出现异物感
GoreTex一种膨胀型聚四氟乙烯(ePTFE)
具有良好的组织相容性和抗感染性
可塑性好,不易移位
可能会出现轻微的透光现象
纳米晶羟基磷灰石一种新型生物材料
具有良好的骨传导性和生物相容性
可诱导骨组织生成
仍在临床评价阶段
优点:手感柔软自然,恢复后无明显异物感;不易变形、迁移;价格相对较低。
缺点:与人体组织相溶性差,可能出现包膜挛缩;长期植入后可能会出现硅胶老化问题。
膨体聚四氟乙烯(ePTFE)
优点:与人体组织相容性好,透气性佳;不会出现硅胶老化问题;植入后稳定性高,不易变形。
缺点:手感略硬,术后早期可能有肿胀感;价格较高;有极少数发生感染或排异反应的风险。
自体软骨优点:取自自身,相容性极佳;不会出现排异反应;效果持久。
缺点:可取用的软骨量有限,可能需要二次手术进行取材;恢复期长,需要半年以上塑形;价格较高。
其他材质丙烯酸(PMMA):透光性好,不易受外力损伤;但与人体组织相容性差,排异反应风险较高。
聚对二甲苯(PDMS):质地柔软,与人体组织相容性好;但长期植入后可能出现变形、迁移的问题。
选择建议具体选择哪种材质应根据个人情况和医生的建议综合考虑:
如果注重手感和减少异物感,可以选择硅胶。
如果注重相容性和长期稳定性,可以选择ePTFE。
如果希望效果持久且无排异反应,可以考虑自体软骨。
术前务必与专业医生充分沟通,了解不同材质的优缺点和风险,并根据自己的需求和医生评估的结果做出合理选择。